Болезни органов пищеварения

Заболевания пищеварительной системы.
Гастрит - воспаление слизистой оболочки стенки желудка (иногда более глубоких слоев).
Острый гастрит развивается в результате воздействия следующих факторов Бактериальная инфекция - пищевое отравление. Пищевые факторы - чрезмерное переедание, особенно при употреблении необычно острой и грубой пищи и алкоголя в больших количествах. Воздействие химических веществ (сильные щелочи, кислоты) и лекарств (в основном противовоспалительных); воздействие аллергенов - продуктов питания (например, клубники, яиц).
Наиболее распространенным является острый гастрит. Через четыре-восемь часов после приема некачественной пищи, переедания или употребления слишком большого количества алкоголя внезапно появляются тошнота, головокружение и сильная слабость. Сразу же, иногда одновременно, возникает ощущение полноты, тупая боль в перикардиальной области и обильная рвота, приносящая некоторое облегчение. Первоначально рвота содержит недавно съеденную пищу. Повторная рвота сопровождается выделением слизи и иногда желчи. Позывы к рвоте могут быть очень частыми и болезненными, в сочетании с трясущейся болью в верхней части живота. Наблюдается полное отвращение к еде. После рвоты пациент испытывает резкую слабость, часто покрывается холодным потом. Нарушение пищеварительной функции желудка может сопровождаться диареей. Повторяющаяся рвота и диарея могут привести к сильному обезвоживанию. Кожа пациента бледная, язык сухой, обычно покрыт толстым серовато-белым налетом. Иногда может определяться отек перикарда и желудочные брызги. Пальпация эпигастрия умеренно болезненна, но живот всегда остается мягким.
Диагностика острого гастрита обычно не вызывает затруднений. В некоторых случаях ее необходимо дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита, инфаркта миокарда, некоторых инфекций (грипп, менингит, гепатит), острого цереброваскулярного заболевания, сальмонеллеза и других энтеровирусных инфекций.
Неотложное лечение установленного острого гастрита начинается с промывания желудка. Затем назначаются слабительные, при боли - спазмолитики, при отравлении и обезвоживании - внутривенная инфузия. При тяжелом гастрите пациентов отправляют в больницу. Прогноз при своевременном лечении хороший, а продолжительность болезни обычно не превышает 1-4 дней.
Эрозивный гастрит возникает, когда в желудок попадают концентрированные кислоты и щелочи и происходит некроз стенки желудка. Возникает сильная боль и жжение во рту, за грудиной и в эпигастрии, с повторяющейся болезненной рвотой с примесью слизи, крови и иногда обломков слизистой. В случае вторичной инфекции - перитонит, медиастинит, затем - рубцевание пищевода, желудка, формирование пилорического стеноза, осложнениями могут быть коллапс полых органов, кровотечение и перфорация. Полноценное лечение возможно только в условиях стационара.
Флегмонозный гастрит развивается при инфицировании стенки желудка бактериями (обычно стрептококками) на фоне тяжелой инфекции (септицемия, брюшной тиф), язвы или рака желудка, травмы желудка инородным телом (включая эндоскопию желудка), травмы живота или отравления. Сильная кислота и щелочь. Клинически он характеризуется острым началом с лихорадкой, сильной болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, появлением признаков перитонита и кислородных изменений в периферической крови (нейтрофильная лейкемия, повышение СОЭ). Дифференциальный диагноз проводится при остром панкреатите с перфоративной язвой желудка. Пациенты с подозрением на флегмонозный гастрит должны быть немедленно госпитализированы, поскольку флегмонозный гастрит требует хирургического лечения, такого как резекция или дренирование желудка, в дополнение к антибиотикотерапии широкого спектра действия.
Хронический гастрит - распространенное заболевание, возникающее в результате образования антител против клеток слизистой оболочки желудка (аутоиммунный гастробронхит распространен в пожилом и зрелом возрасте), чаще вследствие инфицирования слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori (бактериальный гастроэнтерит). который чаще встречается у молодых пациентов), при забросе дуоденального содержимого в желудок (например, после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке - рефлюкс-гастрит), а также по неизвестным причинам (идиопатический гастрит).
Предрасполагающими факторами являются длительные систематические нарушения характера режима и питания, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков (в основном ненаркотических анальгетиков), хронические инфекции и заболевания пищеварительной системы (холецистит, энтерит), нарушения обмена веществ. Сахарный диабет и подагра.
Часто протекает бессимптомно. При нормальной или повышенной секреторной функции могут наблюдаться изжога, кислая отрыжка, иногда рвота и ощущение полноты или боли в верхней части живота после еды. При обострении гастрита может отмечаться незначительная боль в перикардиальной области. Из-за повышенной атрофии слизистой оболочки и снижения секреторной функции пациенты чаще страдают от неприятного привкуса во рту, тошноты, слюнотечения и отрыжки воздухом. Болевые синдромы не выражены. При тяжелой атрофии желез желудка внутренний фактор касторки не вырабатывается. Это может привести к развитию B12-дефицитной анемии, проявляющейся бледностью, глосситом и невропатией. Нарушения желудочной секреции и моторики приводят к появлению симптомов кишечной диспепсии, проявляющихся метеоризмом, неустойчивостью стула. Признаки астенического синдрома (например, слабость, раздражительность) также могут появляться на фоне хронического гастрита.
Диагноз хронического гастрита может быть установлен только с помощью гастроскопии и морфологического исследования биоптатов для оценки тяжести воспаления и степени атрофии железы. С помощью специального исследования образца биопсии определяется наличие Helicobacter pylori.
В большинстве случаев неосложненное течение хронического гастрита не требует лечения. При обнаружении Helicobacter pylori назначаются антибиотики. Госпитализация показана только при выраженном ухудшении состояния и, при необходимости, при проведении дифференциальной диагностики между хроническим гастритом и раком желудка.
Прогноз благоприятный. Сам по себе хронический гастрит практически не влияет на продолжительность и качество жизни. Однако гастрит с выраженными признаками атрофии слизистой оболочки и фиброза считается предраковым состоянием.
Профилактика острого гастрита.
Профилактические меры, направленные на предупреждение острого гастрита, должны основываться на устранении причин, вызывающих это желудочное заболевание. Учитывая эту ситуацию, весь перечень профилактических мер следует разделить на две группы.
1) Меры общественной предосторожности ;
2) индивидуальные меры предосторожности.
К первой группе относится весь комплекс мер экологического и гигиенического контроля, направленных на предотвращение потребления населением некачественных продуктов питания и некачественных средств по уходу за полостью рта. В комплекс этих мер должны входить и просветительские мероприятия, связанные с привлечением внимания общественности к экологическим проблемам и способам предотвращения воздействия вредных антропогенных факторов (выбросы в атмосферу, бытовые приборы и т.д.). В эпоху.
В условиях рыночной экономики достаточно сложно контролировать как правильное приготовление пищи предприятиями общественного питания, так и неограниченную рекламу продуктов питания и добавок, напитков и продуктов быстрого приготовления. Совершенно невозможно контролировать организацию трудовой деятельности с учетом физиологически обусловленного времени обеденного перерыва. Решение многих проблем с общественного уровня неизбежно переходит на уровень индивидуального контроля.
Основой индивидуальной профилактики острого гастрита является, прежде всего, организация рационального питания. Рацион должен быть полноценным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов.
Необходимо постараться организовать день так, чтобы завтрак, обед и ужин проходили в определенное время. Ужин следует подавать не позднее чем за четыре часа до сна. (Это положение важно соблюдать для предотвращения других гастродуоденальных заболеваний).
Следует избегать переедания (особенно перед сном), длительных перерывов между приемами пищи, еды всухомятку и торопливой еды на ходу.
Важно избегать слишком горячей или чрезмерно холодной пищи, не употреблять жирные, копченые, острые, некачественные или трудноперевариваемые продукты. Следует помнить, что курение и употребление алкоголя способствуют развитию острого гастрита.
Пища должна быть приготовлена с соблюдением гигиенических норм. Овощи и фрукты должны быть хорошо вымыты, а рыба и мясо должны быть хорошо прожарены или отварены. Эти простые и доступные средства обеспечивают нормальное переваривание пищевых масс и позволяют избежать излишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется подготовить запас продуктов на день. Храните продукты в прохладном месте, лучше всего в холодильнике.
Важную роль в профилактике острого гастрита играют гигиенические и просветительские мероприятия среди населения, которые иллюстрируют важность соблюдения гигиены питания.
Необходимо своевременно лечить кариес и устранять очаги хронической инфекции (например, хронический тонзиллит, хронический синусит, холецистит, туберкулез).
Важно хорошо пережевывать пищу. Это невозможно без своевременного и качественного протезирования в случае потери зубов.
Для предотвращения развития аллергического гастрита следует исключить из рациона продукты, которые человек не переносит. Не следует принимать лекарства, вызывающие несварение желудка. В некоторых случаях индивидуальную толерантность (переносимость) к продуктам можно повысить, постепенно увеличивая их количество в рационе.
Для профилактики коррозионного гастрита нельзя случайно или намеренно проглатывать токсичные вещества (например, концентрированные щелочи, концентрированные кислоты, сублимат, мышьяк, высококонцентрированный спирт, хлороформ) и лекарства от передозировки (например, салициловую кислоту). .
Важной профилактической мерой против развития флегматического гастрита является своевременное и эффективное лечение септических заболеваний (например, эризипелаз, эндокардит, септицемия), флункулеза, острых инфекций (например, брюшного тифа), язвенной болезни и рака желудка.
Большое значение для профилактики острого гастрита имеют меры по поддержанию микрофлоры желудочно-кишечного тракта в нормальном и естественном состоянии, т.е. по предотвращению заболевания кишечной флоры.
Кроме того, крайне важны меры по предотвращению инфицирования стенки желудка во время хирургических операций и травм.
Профилактика хронического гастрита.
Полный перечень профилактических мер по предупреждению развития острого гастрита не теряет своей актуальности и для хронического воспаления желудка. Кроме того, соблюдение этих мер предосторожности играет важную роль в профилактике обострения хронического гастрита.
Своевременное и адекватное лечение острого гастрита важно для предотвращения перехода в хронический процесс.
Важно соблюдать режим питания, ритм и гигиену, следить за здоровьем полости рта, избегать курения и употребления алкогольных напитков. От продуктов, вызывающих механическое, термическое или химическое раздражение слизистой оболочки желудка, следует отказаться.
Следует исключить профессиональные вредности, оказывающие раздражающее или токсическое воздействие на желудок (например, пары щелочей, жирные кислоты, свинец, металлы, силикаты, угольная пыль, работа в горячих цехах).
Большое профилактическое значение имеет своевременная санация очагов хронической инфекции (например, кариес, хроническое воспаление околоносовых пазух, хронический тонзиллит, хронический холецистит, колит, панкреатит, гепатит).
Нельзя забывать о необходимом своевременном лечении сердечно-сосудистых и кроветворных заболеваний, эндокринных и метаболических болезней. Нарушается питание желудка (питательными веществами), что приводит к недостатку кислорода в тканях и подавлению секреции желудочного сока.
Особенно следует избегать длительного применения препаратов (например, салициловой кислоты, слабительных, сульфаниламидов), которые раздражают слизистую желудка и негативно влияют на желудочную секрецию.
Следует помнить о важности правильного лечения желудочных нейропатий (функциональная ахилия и ахлоргидрия - отсутствие соляной кислоты), которые могут вызвать структурную перестройку слизистой желудка, что часто приводит к развитию хронического гастрита.
Очень важным является устранение глистной инвазии и правильное лечение острых инфекций.
Все лица с хроническим гастритом должны быть поставлены на обязательный диспансерный учет и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога. Наблюдение в клинике особенно важно для пациентов, страдающих полипозным гастритом. Это объясняется тем, что у х/3 пациентов с этой формой хронического гастрита наблюдается переход в раковые опухоли. У людей, страдающих хроническим гастритом ахиллова типа, часто наблюдается злокачественный процесс, поэтому два раза в год необходимо проводить тщательное клиническое и рентгенологическое обследование.
Питание при остром гастрите .
В первые два дня пациенты получают не более двух литров жидкости (свежезаваренный горячий чай, чай с медом, вода с лимоном, отвар шиповника). На третий день болезни пища дается только в жидком виде. Нежирный слабый или вторичный бульон, в который можно добавить 10-15 г сливочного масла, сыворотку, процеженную слизистую овсянку, рисовый или ячменный отвар; на 4-й день в рацион вводят 75-100 г сухих белых крекеров; с 5-го дня больным предлагают мясное или рыбное суфле, свежие без косточек творог, пюре из круп (рисовое, овсяное, гречневое) с 15-20 г сливочного масла, картофельное пюре (из моркови, картофеля, кабачка, цветной капусты) получают и печенье без хлеба. Диета пациентов с острым гастритом постепенно расширяется. Однако из-за длительного ограничения питательных веществ в рационе, особенно белка, пациенты не должны голодать в течение длительных периодов времени. Это негативно сказывается на процессе ремонта.
Согласно Певзнеру, диета N°2 назначается пациентам с острым гастритом.
Диета N°2.
Лечебная диета N°2 назначается врачами при острых гастритах и энтеритах, обостренных хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Основная цель диеты - уменьшить воздействие грубой пищи на воспаленные слизистые оболочки органов и обеспечить быстрое выздоровление. Диета N°2 - это полноценная диета с ограниченным приемом пищи и особыми, щадящими методами приготовления.
При приготовлении пищу можно варить, запекать, тушить или жарить, но грубая, твердая корочка не образуется. Рекомендуется включать в ежедневное меню пюреобразные блюда из продуктов, богатых клетчаткой и соединительными волокнами. Из рациона следует исключить продукты с длительным временем переваривания в кишечнике, грубые волокна, слишком острую пищу, холодные и горячие блюда. Рекомендуется употреблять не более 15 граммов соли и не более 1,5 литров жидкости в день. Правильно подобранные продукты стимулируют секреторные функции желудка и других органов пищеварения и нормализуют их работу. Кроме того, во время диеты в продукты следует добавлять легкие химические стимуляторы, повышающие выработку ферментов. Это соки и желе из уксуса, чеснока, мяса, добавленные нежирные бульоны, кислые фрукты и плоды, подливки и соусы.
N ° 2 Разрешено использовать во время диеты.
- Сухой хлеб, постная выпечка с различными овощными, мясными и фруктовыми начинками.
▪ Суповые бульоны с низким содержанием жира. Овощной суп, свекольник, свежая капуста Суп из капусты.
-Мясо и рыба с низким содержанием жира, не очищенные от кожи, запеченные или отварные.
Молочные продукты и блюда из них - пельмени, сырники, запеканки.
Кашу можно приготовить из любой крупы, кроме ячменя и проса. Молотая мука также используется для приготовления супов и начинок для запеканок.
Фрукты и овощи с грубой клетчаткой употребляются в виде пюре. Можно приготовить различные джемы, консервы и желе.
Во время диеты не разрешается следующее.
- Свежеиспеченный хлеб, модные изделия и свежеиспеченная выпечка.
Копченое мясо, слишком соленые и острые блюда.
Жирные сорта мяса, сало, мясные и рыбные консервы.
- Неочищенные сырые овощи - шведка, редис, чеснок, хрен.
Кислые напитки и соусы.
Следует принимать пищу до шести раз в день с равными интервалами между приемами пищи. Питание не отличается изобилием. В качестве жидкости подойдет напиток из шиповника, кисель из сладких ягод. С киселем и слизистым супом желудок дополнительно обволакивается и защищается от механического раздражения.
Питание при хроническом гастрите .
Течение хронического гастрита зависит от того, насколько тщательно соблюдается предписанный режим и диета. Диету следует продолжать не менее трех месяцев. Умеренная диета, прием лекарств, прекращение курения и отказ от алкоголя могут оказать немедленный благоприятный терапевтический эффект. Однако преждевременное нарушение диеты не следует считать завершением болезни, так как это сведет на нет любое начавшееся выздоровление.
Лечение заболевания основано на принципе максимального сохранения воспаленной слизистой оболочки желудка. Диета должна способствовать снижению кислотности. В качестве причин установлены крепкие мясные бульоны, рыбные супы, крепкие овощные бульоны, грибы, кислые супы, соленые продукты, приправы, лук, перец, копченое мясо, жареные продукты, консервы, колбасы, кофе и крепкий чай. Очень энергичное отделение высококислотных желудочных соков.
Поэтому больные люди не должны его есть. Воспаленная слизистая желудка должна быть защищена от воздействия грубой, "сочной" очень холодной и очень горячей пищи. Пища должна быть мягкой, рыхлой и хорошо измельченной. Для таких пациентов очень полезны молоко, сливки, сметана без кислоты, яйца, сваренные вкрутую, паровые омлеты, домашний мягкий творог без кислоты, йогурт, сливочное масло, топленое и растительное масло (с высокой переносимостью). Мясо (говядина, телятина, нежирная свинина, курица) можно есть в виде паровых котлет или пельменей. Если зубы хорошие, их можно приготовить целыми, без жира и жесткости. Допустима только отварная рыба. Супы не должны быть приготовлены из мяса или рыбы, а пюре из молочных продуктов или масла, сливок, сметаны, ячневой, овсяной, рисовой, манной крупы, овощей (капуста не разрешается) и домашней лапши. Овощи и фрукты можно только варить и делать пюре, компоты и желе можно готовить из сладких фруктов и ягод (не из клюквы и брусники). Разрешены спелые ягоды - малина и клубника, овощи, ягоды, фруктовые соки, некрепкий чай с молоком или лимоном, старый белый хлеб. Пища умеренно соленая.
Кислые желудочные соки следует употреблять четыре-пять раз в день с небольшими перерывами, чтобы кислые желудочные соки не накапливались на пустой желудок.
Пациенты с гастритом с пониженной кислотностью вначале должны придерживаться такой же умеренной диеты, а как только пройдет обострение, исчезнут боли и тошнота, улучшится аппетит и самочувствие, могут перейти на тренировочную диету, то есть диету, которая не является жесткой и стимулирует клетки железы к выделению желудочного сока.
Если желудочный сок менее кислый или в нем отсутствует кислотность, может нарушиться работа кишечника и появиться склонность к диарее. В этом случае из рациона исключаются молоко, яичные желтки и овощи (хотя в супы можно добавлять сливки и сметану). Молоко можно заменить 3-дневным кефиром, ацидофилином или добавить чай, кофе или какао, чтобы попытаться привыкнуть к коровьему молоку.
Для повышения кислотности желудочного сока рекомендуются мясные, рыбные, грибные и овощные бульоны, а также процеженный или хорошо протертый борщ. Мясо и рыбу можно жарить и подавать к столу, но следует избегать только жирной пищи, а мясо и рыбу следует жарить без панировки или муки, чтобы избежать образования толстой, жесткой корочки. Не рекомендуется использовать жилистое, жесткое мясо. Разрешены вымоченная нежирная сельдь, икра, нежирная некопченая ветчина, мягкий сыр, яйца вкрутую, омлеты, невареные каши, лапша и макароны. Не рекомендуется употреблять свежеиспеченную выпечку, блины, торты, пироги с мясом и рыбой.
Пациентам с низкой кислотностью подходят кофе, какао, кефир, варенец, творог, кумыс, сливочное и топленое масло, оливковое масло, свежая сметана, клюквенное желе, курага, чернослив и другие кислые фрукты, белый черствый хлеб и крекеры. Витамины даются в виде сырых овощных и фруктовых соков, пивных дрожжей, отвара пшеничных отрубей и отвара шиповника. Горчица, перец, лук и чеснок запрещены.
Поскольку гастрит с пониженной кислотностью часто сочетается с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и кишечника, в этих случаях из рациона исключают жареную пищу (заменяют вареной), мясо, рыбу, грибной суп, яичные желтки (заменяют белком), омлеты), икру, сыр. Количество жиров в пище ограничено, разрешены вегетарианские супы.
Если гастрит сопровождается поражением кишечника, не пейте молоко, не ешьте компоты и не употребляйте овощные блюда. Замените их картофельным пюре или лапшой. Хлеб станет только черствым или крекеры. Разрешается употреблять крепкий чай, черный кофе, черничное желе, вишню и черемуху. В этом случае пациентам рекомендуется проводить так называемый творожный день, питаясь только мягким нежирным творогом, слегка подслащенным небольшим количеством сметаны. Хлеб и другие продукты питания запрещены. Пациентам с гастритом нельзя употреблять копченые мясные и рыбные продукты, жирную баранину, свинину, жирную рыбу, птицу (утка, гусь), острые закуски, соус винегрет, грибы, острые приправы (перец, горчица, лук, чеснок), сырые овощи и фрукты, холодные напитки.
Все пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта испытывают значительный дефицит витаминов и, кроме того, поскольку различные витамины плохо усваиваются из пищи и их отсутствие тормозит улучшение состояния, в дополнение к тем, которые пациент может получить из пищи, джемы, соки (морковный, свекольный, картофельный), шиповник или летний урожай Также следует использовать листья черной смородины, земляники, крапивы, малины и витамины, продающиеся в аптеках.
У пациентов с гастритом с пониженной кислотностью снижается выработка пищеварительных ферментов как желудком и кишечником, так и поджелудочной железой, поэтому врачи часто назначают таким пациентам пепсин или пепсин и соляную кислоту, ацидин-пепсин, желудочный сок и панкреатин. Отвратительный и другие
Питание при хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью.
В период обострения необходимо соблюдать строгую, кислотную диету при хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью. В периоды ремиссии диета пациента расширяется.
Однако от многих продуктов при хроническом гастрите необходимо отказаться совсем. Кроме того, питание в период ремиссии должно быть здоровым и сбалансированным.
Во время обострения заболевания пациенты должны принимать пищу до шести раз в день: первый завтрак сразу после пробуждения, второй - около полудня, обед в 14:00, послеобеденный чай в 16:00, ужин в 18:00 и легкий прием пищи за два часа до сна.
В период ремиссии можно отклоняться от этого графика и питаться реже, но завтракать следует в одно и то же время каждый день.
При составлении меню большое значение имеет способ приготовления блюд. Поэтому жареное и недожаренное мясо не рекомендуется людям с повышенной кислотностью желудочного сока, так как оно стимулирует деятельность желудочных желез.
Однако следует употреблять хорошо приготовленное мясо, поскольку оно содержит много необходимых организму питательных веществ и в то же время слегка стимулирует выделение желудочного сока. То же самое относится и к использованию зерновых культур. Хрупкие каши противопоказаны пациентам с этой формой гастрита, а вот каши - "размазни" - настоятельно рекомендуются.
Важно помнить о тепловой защите слизистой оболочки желудка. Температура пищи, подаваемой пациенту, не должна быть ниже 15 °C и не должна быть выше 55 °C. Оптимальная температура пищи для слизистой желудка составляет примерно 37 °C (ближе всего к температуре человеческого тела).
После приготовления супы и горячие блюда должны быть охлаждены, а закуски, хранящиеся в холодильнике (например, салаты, аспик), следует выдержать при комнатной температуре примерно за 30 минут до еды.
Пациентам рекомендуется употреблять пищу, богатую белком. Для тех, кто страдает повышенной кислотностью желудка, это особенно необходимо благодаря их способности нейтрализовать соляную кислоту в желудочном соке.
В день больного гастритом с повышенной секрецией желудочного сока следует потреблять не менее 1,5 г белка на кг массы тела (если у человека недостаточный или избыточный вес, этот расчет необходимо скорректировать).
Следует также помнить, что белок входит в состав продуктов как животного, так и растительного происхождения. Животный белок должен составлять около 60% от общего потребления белка человеком. Остальные 40% приходится на растительный белок.
Количество растительных жиров в ежедневном рационе должно составлять около 30% от общего количества, а остальные 70% (в процентном соотношении) - животные жиры. При редактировании меню необходимо учитывать тот факт, что жир содержится не только в масле - это вещество входит в состав многих продуктов (хотя и в небольших количествах).
Общее количество, потребляемое пациентами с хроническим гастритом с повышенной жировой кислотностью, составляет 100-120 г в день. Во время фазы обострения потребление жиров должно быть снижено до 80-90 г в день.
Как правило, во время обострения заболевания пациенты должны сократить потребление углеводов. Это связано с тем, что углеводы еще больше способствуют развитию неприятных симптомов заболевания. Они вызывают изжогу, вздутие живота и боль. Тем не менее, поскольку это вещество необходимо организму, количество углеводов в пище в период ремиссии должно соответствовать количеству углеводов, рекомендованному для здоровых людей, то есть примерно 450 г в день.
Рекомендуемые продукты :
- Мясо пациента должно быть постным и несинтетическим. Рекомендуется использовать говядину, мясо кролика и мясо птицы (с птицы перед приготовлением следует снять кожу).
При хроническом гастрите с повышенной кислотностью можно также употреблять в пищу внутренние органы, такие как печень и язык. В отличие от мяса, субпродукты не нужно готовить в рубленом виде, их можно нарезать на кусочки, но их нельзя жарить, только варить.
- Рыбу также следует выбирать из сортов с низким содержанием жира. В основном это речная (не красная), мерлуза, треска и морской окунь. В период ремиссии рыбу можно готовить кусками (отваривать); при обострении следует готовить мясоподобную рыбу в виде паровых котлет, фрикаделек, рыбного пюре и т.д. С рыбы, а также с птицы снимают кожу. Прессованная икра помогает пациентам с хроническим гастритом.
Важное значение имеет достаточное потребление яичных белков. Можно приготовить вареные яйца (только наполовину сваренные) и омлет, а также меренги и другие сладости.
Помогает при гастрите с повышенной кислотностью и молоке. Он обладает почти теми же полезными свойствами, что и мясо, но его стимулирующее действие на секрецию желудочного сока гораздо ниже. Молоко рекомендуется употреблять в чистом виде, а также в процессе приготовления пищи.
- Из кисломолочных продуктов предпочтение следует отдавать йогурту или ферментированному печеному молоку, а сильно кислых продуктов (например, кефира) следует избегать.
- Некислый творог очень удобен и лучше домашнего приготовления. Его можно употреблять в натуральном виде или в виде приготовленных из него сладких блюд: запеканок, творожных сырников, чизкейков.
Сыр должен быть исключен из меню пациента во время обострений, но может употребляться в период ремиссии.
Также рекомендуются зерновые и бобовые культуры. И если бобовые можно употреблять только в периоды ремиссии в ограниченных количествах (они богаты клетчаткой, которая раздражает слизистую желудка), то крупы являются основным источником растительного белка для больных гастритом.
Кашу рекомендуется варить, протирая крупу или пропуская ее через мясорубку. В кашу можно добавить молоко. Рекомендуется использовать разнообразные крупы при приготовлении вязких супов (такие супы особенно рекомендуются в периоды обострения).
- В периоды ремиссии рекомендуется употреблять сухой черствый хлеб или крекеры. Выпечка - употребление сырников и пирогов не исключается, но их количество в рационе должно быть ограничено.
Важным элементом диеты является масло - растительное и сливочное, которые являются основными источниками жиров, абсолютно необходимых для организма человека, страдающего гастритом. Помимо того, что жиры обладают способностью обволакивать желудок и обеспечивать дополнительную защиту, они непосредственно влияют на образование желудочного сока и регулируют его.
- Конечно, при повышении кислотности желудка следует употреблять некислые сорта овощей и фруктов. Из них хорошо готовить фруктовые напитки, желе, фруктовые пюре и другие сладкие блюда. При употреблении соков разбавляйте их водой.
Из овощей картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, фасоль и спелые помидоры рекомендуются больным хроническим гастритом с повышенной кислотностью желудка.
Запрещенные продукты :
Свинина и баранина трудно перевариваются.
Жареное мясо, копченое мясо, мясные консервы, мясные и грибные супы.
Редис, репа, лук, чеснок, грибы, суиба, редька, ревень, китайская капуста.
Перец, горчица, хрен и другие острые приправы.
Кофе, газированная вода, алкогольные напитки.
Мороженое, холодные напитки, горячий чай.
Количество соли в пище должно быть ограничено, особенно в период обострения заболевания.
Примерное меню питания во время обострения:.
- 1-й завтрак: яичница на пару, пюреобразная молочная каша, чай с молоком.
2-й завтрак: молоко и крекеры.
Обед: морковно-картофельный суп-пюре, мясные котлеты на пару и картофельное пюре, фруктовое желе.
- Ужин: тушеная рыба с морковно-свекольным пюре, чай с молоком.